Синица в руке

Андрей Чернобылец

Государство определило новоиспеченные параметры дополнительного лекарственного обеспечения. В итоге нескоординированных действий федеральных и территориальных структур до финала января льготники не могли обрести дорогостоящие препараты

Вконце прошлого года страна сделало ещё один шаг к перераспределению полномочий между центром и регионами, на данный раз - в сфере здравоохранения. Постановление Правительства РФ 873 от 15 декабря 2007 года прописало новоиспеченный строй дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) льготных категорий граждан. Принципиальных различий от прежде действовавшего "агрегата" два.

Во-первых , ежели ранее поставщиков лекарств для ДЛО выбирали (на конкурсной основе, в ходе аукционов) на федеральном уровне, в настоящий момент сии полномочия отданы регионам. Средства для покупки препаратов будут перечисляться из Минфина в федеральный фонд ОМС, оттуда - распределяться по территориальным фондам (из расчета 456 целковых в месяц на каждого льготника, проживающего на территории).

Во-вторых , в особую госпрограмму выделены дорогостоящие порошки для врачевания семи особенно тяжелых заболеваний. Закупку медицинских препаратов для льготников по этим нозологиям будет реализовывать Федеральное агентство по здраво охранению.

Несмазанные колеса

С вводом новой организации не обошлось без накладок. Если только реально наречь так ситуацию, когда люди оказались практически на грани житухи и смерти. Например, не могли заполучить необходимых препаратов новосибирские больные гемофилией (нарушение процесса свертываемости крови). "Только 23 января потребное нам снадобье - "Фактор свертываемости крови" - стали выписывать по рецептам, - делится соображениями президент Новосибирского регионального отделения общероссийской благотворительной общественной организации инвалидов "Всероссийское среда гемофилии" Сергей Архипов. - До этого 124 больных гемофилией в Новосибирске де-факто не могли вылезти из дома из-за риска для жизни, потому что при этом заболевании любая незначительная травма способен очутиться смертельной. Как говорят в областном управлении здравоохранения, дефицита с лекарством не будет, по крайней мере, в ближайшие полгода".

Подобная обстановка с льготным обеспечением препаратами как больных гемофилией, так и другими болезнями из особого списка, предстала во многих регионах Сибири. Это возможно было бы списать на организационные огрехи только-только вводимой новой технологии распределения лекарств, вот только организации ДЛО исполнилось уже два года и никаких сбоев в ней, по идее, быть уже не должно. Если только не предположить, что она сама по себе настроена на подобные сбои, по иному никак.

Медики знают, сколь забюрократизирована операция выписки льготных лекарств. Все они - а сиё больше 800 наименований - занесены в особенный перечень, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18.09.2006 665. Из него препараты и должны выбираться медиком или специальной комиссией. "До сих пор процедура назначения льготных лекарственных средств была выстроена по уровням, в зависимости не от стоимости, а от категории препарата, - делится юрисконсульт Новосибирской медицинской корпорации Константин Помогайбо. - Все снадобья были разбиты на пять категорий. Препараты первого уровня мог определить лечащий врач, второго - врачебная комиссия, третьего - главврач, четвертого - комиссия департамента здравоохранения по рациональному назначению дорогостоящих лекарственных средств, и, наконец, препараты пятого уровня выписывались по разрешению формулярной комиссии, куда входят главные специалисты, государственные мужи из федерального фонда ОМС".

По разным оценкам, от 30 до 40% времени врачей уходило на заполнение рецептов по ДЛО. И, по всей вероятности, будет уходить, потому что что вряд ли прописанный выше "агрегат" назначения льготных лекарств претерпит значимые изменения. Бюрократическая машина, по сути, делает малоэффективной всю организацию здравоохранения.

Относительно положительное

"На мой взгляд, правильно, что установлен хоть какой-то габарит средств, полагающихся на каждого льготника. Теперь люди хоть знают, на что способны рассчитывать, да и держава открыто призналось: льгота по ДЛО у нас не безграничная, но наряду с этим гарантированно доступна в таком-то объеме, - рассуждает Константин Помогайбо. - Это лучше, чем вводить на региональном уровне какие-то негласные правила для врачей, по которым зачастую человеку не выписывают лечебные средства, если их нет в перечне, например. Независимо от того, есть ли лечебное снадобье по сути дела или его нет в наличии в аптеке, оно должно быть выписано, а уже вслед запущена процедура его получения. Зачастую же граждане получают отказ уже на ступени выписки препаратов. Данная проблемка уже не лежит в плоскости нормативных актов, это вопросный мотив взаимодействия врачебных структур - чтобы в надобное время поступали лекарства, точно распределялись и так далее".

Новый порядок распределения льготных препаратов - разделение дорогостоящих и обыкновенных лекарств, предназначенных для лечения хронических заболеваний, не входящих в своеобразный перечень, - ставит в наши дни тысячи льготников перед закономерным выбором. Стоит ли желать в поликлинику за льготным лекарством, если проще отступиться от этого права и каждый месяц обретать полагающиеся по закону 456 рублей. В этом случае назначенные эскулапом медицинские препараты можно будет покупать, минуя бумажную волокиту и не опасаясь возможных перебоев со льготными препаратами.

К слову говоря, таковой отбор был у льготников и ранее. И цифры показывают, что организация ДЛО теряет пациентов. Так, например, в Омске из 196 тыс. человечек 53% отказались от бесплатных лекарств, предпочтя получать ежемесячно денежную компенсацию. В Томской области число отказников составило примерно 40 тыс. жителей, или 51% льготников. В других регионах СФО цифры ниже, но спецы считают, что со временем большинство пациентов, - те, что не входят в программу по обеспечению дорогостоящими препаратами, в 2009 году сделают выбор в полезность денег.

Keywords: