Главное звено - медик - больной

Президент Первой общероссийской ассоциации врачей частной практики, член экспертного совета Общественной палаты РФ Алексей Каменев спроектировал собственную концепцию развития негосударственной организации здравоохранения страны

В Самаре вас осведомлены как одного из первых частнопрактикующих докторов. Ваши предложения по перестройке отношений государства и частной медицины основаны на личном опыте?

В 1987 году я организовал врачебный кооператив (тогда возможна была только таковая форма трудовой вахты за пределами госсистемы), спустя шесть годков - первую частную многопрофильную клинику. Сейчас в нашей области примерно двух тысяч предприятий частной медицины. В нашу общероссийскую ассоциацию входят коллеги из 68 регионов. Так что все составляющие концепции - плод с нашего общего дерева познания.

Считаю системной оплошностью касательство к частной врачебной науке как к чисто коммерческой сфере. Это низкорентабельная, ресурсоемкая, высокозатратная и высокорисковая социальная отрасль. В коммерции главное - пункт прайса или услуга. В частной, как и государственной, медицине основной структурный компонент организация "врач пациент". Все другое в здравоохранении сиё то, что внутри этой системной единицы. Чтобы реализовать интересы обеих сторон, необходима обширная и разнородная инфраструктура: высокотехнологичная аппаратура, обучение современным методам лечения, возможности профессионального общения.

Тут-то и является малая площадка для третьего участника системы. Как быть специалисту, которому необходима мощная лабораторная база, штат помощников и страсть сколько чего ещё для полноценной и эффективной работы?

Третьим в таком треугольнике способен сделаться либо государство, либо бизнес. Цели первого в самом широком смысле понятны и благородны: индивидуальное и общественное здоровье. Для достижения этого результата от государства требуются: достаточное бюджетное финансирование, незатратное управление (скорее - координация всех звеньев здравоохранения) и обеспечение максимальной эффективности функционирования системы "врач пациент".

Внутри данная система не должна обременяться дензнаками! В Международном Кодексе медицинской этики, принятом в Мадриде в 1949 году, отчетливо сказано: страна платит за оказанные больному медуслуги, автономно от формы имущества учреждения, куда он обращается. У нас же ситуевина иная: с родовыми сертификатами дам в частных клиниках принимать не имеют права, и только в Санкт-Петербурге "свойские" коллеги добились снятия этого запрета и других по оказанию услуг в рамках ОМС. Конечно, эта локальная виктория не способна изменить корпоративный расклад в отечественном здравоохранении. Профильный комитет Общественной палаты РФ оперирует такими цифрами: 60 процентов обратившихся за помощью в госсистему "благодарят" врачей "бесплатных" клиник, и эта "благодарность" составляет до 200 миллиардов целковых в год. Стоит ли говорить, сколь эдакая традиция развращает наше здравоохранение!

В чем вы видите выход из положения, - то, что не устраивает ни пациентов, ни государство?

Я не открою Америку, ежели скажу, что в здравоохранении следует налаживать частно-государственное партнерство. Почему его избегают, не понимаю! Примером успешной реализации этакий формы сотрудничества возможно наречь самарский областной реабилитационный центровой узел для лиц, страдающих наркоманией и алкоголизмом (учрежденный обладминистрацией и Первой частной клиникой). Эффективность его рабочей вахты - 72 процента стойкой ремиссии в течение семи лет и больше (за десять лет у нас пролечилось около пяти тысяч человек, из них 1700 - чистые наркоманы, другие - алкоголики). Однако судьбинушка признанного лечебного организации нисколько не безоблачна, так же как и многих других в нашей области и остальных регионах. 86% частных медучреждений в текущий момент находятся в арендных отношениях с муниципалитетами. По 131−му закону РФ (о местном самоуправлении) до 2009 года собственник должен выставить на торги "лишнее" имущество. И в этой ситуации нас приравняли к коммерсантам, наравне с которыми мы можем выкупить данные площади! Это нереально! Поэтому мы предлагаем ввести мораторий на продажу таких площадей (на 5−10 лет) либо вернуть докторам предпочтительное право выкупа с непременным условием сохранения профиля деятельности. Я более чем уверен: если нас будут стричь под одну гребенку с другими видами бизнеса, частная врачебная наука в целом откатится лет на 15−20 назад.

Несмотря на это, навык нашего центра реабилитации ложится в основу создания новой для нас структуры - медицинского холдинга с участием государства. Одна из его целей - вручить вероятность открытиям российских научных работников приобрести практическую жизнь. Есть редкостные методы диагностики, к их числу реально отнести алгоритм гравитационного вытяжения нашего самарского ученого, академика РАМН Геннадия Котельникова. Вот мы и нацелились и на продвижение (продажу) самих технологий, и на их использование для пациентов, - те, что обратятся к нам. Проект сильно интересный, перспективный. Вот только реализуется он не в России, а в маленькой Черногории.

Keywords: