Ревнивые партнеры

Нина Алпатова

Государственная (муниципальная) и частная врачебная наука воспринимаются в массовом сознании как антиподы. Одна - для неимущих, другая - для людей состоятельных. Профессионалы медицинского коммерциала не попросту убеждены в ошибочности этого стереотипа. Свои абсолютные убеждения они намерены оформить как руководство к действию государства

Общественная палата РФ провела слушания по созданию концепции здравоохранения РФ на 2008−2016 годы. Концепция представляет собой как формирование многих идей национального плана "Здоровье", так и переосмысление классических представлений. К числу таковых реально отнести и устойчивые взгляды общества и государства на частную медицину. Среди тех, кто сдержанно, а то и отнюдь скептически относится к докторам, практикующим частным образом, а тем больше к многопрофильным медицинским компаниям, несомненное лидерство занимают их коллеги из госструктур.

Игорь Сорокин, зам. главного эскулапа Нижегородской областной клинической больницы имени Н. Семашко по организационно-методической работе, занимает в этом вопросном моменте сильно взвешенную позицию. На его взгляд, частные клиники развивают те взгляды помощи, - те, что наиболее прибыльны, вследствие этого они чаще всего являются узкоспециализированными (офтальмология, стоматология, гинекология, эстетическая медицина) или сочетают два-три вида доходных и востребованных услуг. "Вряд ли стоит планировать на возникновение многопрофильных клиник со стационаром: сиё сильно затратный план на всех стадиях - от возведения до ежедневного содержания, рассуждает Сорокин. Для самообеспечения и окупаемости проекта нужен беспрерывный поток клиентов, на что в нашей небогатой области тяжко рассчитывать".

Создание многопрофильной клиники требует не только приличного финансирования, но и хорошего кадрового обеспечения. Когда доводится избирать между платными услугами в государственной и частной больнице, люди ориентируются не столь на отличалку в цене, сколь на реноме заведения и имя врача.

Цена бесплатной медицины

Гарантированная Конституцией халявная для гражданина РФ медпомощь нынче воспринимается скорее как фигура речи, чем настоящая политика государства. Разве что в сельских лечебницах больному не приходится раскошеливаться на "благодарность" медику или медсестре. Прочие же лечебно-профилактические организации (ЛПУ) бойко осваивают рынок врачебных услуг. В районной поликлинике или, например, близких к науке клиниках Самарского медуниверситета висят прейскуранты на услуги: прием у доктора стоит 300-800 руб. в зависимости от статуса врача, различные виды УЗИ - 200−1500 рублей.

Для Игоря Сорокина как менеджера превосходства бизнеса, сращенного с бюджетным финансированием, очевидны: "В нашей областной больнице врачуют и на платной основе. Объем услуг определяется государственными нормативными актами, говоря кратко - за финансы предоставляются те услуги, которые не входят в программу госгарантий. Но это не значит, что дармовая медицина хуже качеством. Для многих тяжелых больных наша клиника - крайний шанс на спасение".

По взгляду Сорокина, перспективнее развивать как раз государственную организацию здравоохранения как более социально ориентированную и вкладывать больше средств в развитие высоких медицинских технологий в региональных клиниках. Они и должны предуготовлять групповой порядок медицинской помощи, а не только центры федерального значения, в которые пациенту из глубинки надобно ожидать очередности не один месяц.

Успехи и простои

Подобные речи вызывают всплеск негодования у тех, кто трудится в частной медицине. В одной из таких клиник в Самаре не способны "откопать" высококвалифицированного эксперта (зарплата 40 тыс. рублей). Есть подходящий профессионал, но в муниципальном ЛПУ он имеет барыш от щедрот благодарных пациентов более 100 тысяч в месяц. На фоне подобных перегибов частная медицина все ещё не воспринимается серьезно огромный частью более того, обеспеченного населения.

Для самарской многопрофильной лечебно-диагностической фирмы (ЛДК) "Медгард" (с инвестициями в строительство, равными 300 млн рублей) кадровый вопросный момент представляется очень актуальным: за первейший год своей деятельности она вышла на самообеспечение, и увеличение отдачи от вложенных средств в настоящее время зависит только от профессионализма сотрудников, обеспеченных и нынешней техникой, и достойными условиями труда. "Медгард" один в поволжском макрорегионе личный медцентр такого уровня. В его роддоме явились на свет в 2007 году 200 младенцев (средняя цена родовспоможения 40 тыс. рублей), зарегистрировано 15 тыс. обращений, база данных насчитывает более четырех тысяч постоянных клиентов. К этой статистике в ЛДК добавляют 500 хирургических операций с оборотом в три тысячи койко-дней.

Старт "Медгарда" в целом успешен, но не идеален. С одной стороны, случаются единичные сбои в обслуживании пациентов, с иной - наблюдается малая загруженность высокотехнологичных установок гемодиализа. Эта операция имеет для некоторых больных жизненно важное значение, но относится к дорогостоящим (каждая из них влетает в шесть тысяч рублей, а вектор движения состоит из 12−15). Из своих средств оплачивает гемодиализ одна пациентка. Дважды ЛДК обращалась в областной министерство здравоохранения с предложением оказывать эту дефицитную услугу в рамках ОМС. Ответы приходили с благодарностью прежнего и нынешнего министров - и с отказом.

Клиент или пациент

Назвать такое касательство региональных чиновников к частному ЛПУ единичным случаем никак нельзя. Так или иначе, оно прослеживается в действиях многих начальников от медицины. Сами же агенты этого сектора здравоохранения выбирают о своих "закавыках" не распространяться. Как, например, Александр Туманов, заместитель директора ЗАО "Нижегородский онкологический академический центр", - тот, что считает: "Пока страна не в состоянии снабдить народонаселение всеми необходимыми и качественными медицинскими услугами, объективная надобность в развитии частной медицины не исчезнет". Не секрет, что наиболее результативные услуги в государственных клиниках пользуются повышенным спросом, на них неизменно очередь. Частные больницы, предлагая аналогичные услуги с высоким качеством, помогли бы "расшить" узкие места, сократить очереди в госклиниках и тем самым изготовить обслуживание доступным для большего числа людей, которые не могут оплачивать за лечение".

Одно из препятствий для развития частных клиник - невысокий платежеспособный потребительский интерес населения. К тому же для инвесторов достаточно высоки риски вложений в врачебные проекты: они дороги, сроки окупаемости крайне велики, а в отсутствие широкой бизнес-практики в этой сфере тяжело предусмотреть ход событий.

Казалось бы, у частной и государственной медицины родные пути-дороги , которые никак не пересекаются. Именно так воспринимают их предстоящее время представители той и прочий сфер и те, кого в районных поликлиниках именуют "больной" или "пациент", а в фирменных клиниках "клиент". Но это как раз тот случай, когда, как говорится, "из двух версий оба хуже". Как бы криво ни смотрели дружбан на товарища бюджетники от медицины и их коллеги, работающие на собственника, без партнерства, - то, что именуется частно-государственным , им не обойтись. Пока держава не рискнет базироваться не только на главных врачей (прекрасных докторов, но не "всю дорогу" способных экономистов и менеджеров), но и на тех, кто готов вложить личные средства в медицину, ревность и завидущая жаба между двумя системами будут только усиливаться.

В подготовке материала участвовала Галина Щербо, Нижний Новгород

Keywords: